배뇨장애

여방광조절이 잘 되지 않을 때 나타날 수 있는 모든 불편한 증상을 말합니다. 일반적인 배뇨장애 세가지는 다음과 같습니다.

과민성 방광	원인: 방광이 불안정하여 소변이 방광내에 차는 과정에서 배뇨근이 불수의적으로 수축하게 되는 것 증상: 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금, 야간빈뇨 비율: 56%가 여성, 44%가 남성
복압성 요실금	원인: 복강내 압력이 갑자기 증가될 때 방광압력이 요도압력보다 커져서 소변이 누출되는 것 증상: 웃거나 기침할때, 무거운 것을 들때, 걷거나 뛸때 소변이 샌다. 비율: 여성의 49%, 남성의 8%
혼합성 요실금	원인: 과민성방광과 복압성요실금의 원인이 혼합된 것 증상: 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금, 야간빈뇨, 복강내 압력이 갑자기 증가될 때의 불수의적인 소변의 누출 비율: 여성의 29%, 남성의 19%

과민성 방광이란?

아래의 증상들이 한가지이상 다양한 조합으로 나타납니다. 증상의 수가 많을수록 진단가능성이 높아집니다.
대한배뇨장애 및 요실금학회의 조사에 따르면 세 증상 중 하나라도 있는 경우는 평균 30.5%에 달할 정도로 흔한 질병입니다.

빈뇨	소변을 자주보는 증상 (하루 8번 이상) 남자: 17.0% | 여자: 17.7%
절박뇨	소변 마려운 기분이 강하게 갑자기 나타나는 증상 남자: 15.8% | 여자: 22.4%
절박성요실금	소변이 갑자기 마려워 참지 못하고 소변을 속옷에 저리는 증상 남자: 5.7% | 여자: 10.8%

과민성 방광의 원인

아래의 증상들이 한가지이상 다양한 조합으로 나타납니다. 증상의 수가 많을수록 진단가능성이 높아집니다.

신경계 이상
- 전립선 비대증
ㆍ약 50% 이상에서 과민성방광 증상
ㆍ요도 협착, 요도의 선천성 기형
- 복압성 요실금
ㆍ약 30%에서 과민성방광 증상
ㆍ소변이 요도 내로 샐 경우, 요도 점막 내에 존재하는 신경을 자극해 반사적인 방광수축을 유발

과민성 방광의 진단

방광 조절이 잘 되지 않을 때의 일반적인 증상
- 빈번한 배뇨
- 배뇨하고 싶은 강렬하고 갑작스러운 느낌
- 소변이 급해지면서 않은 양의 요를 누출
- 웃음, 기침, 재채기, 점프, 달리기 등을 할 때 속옷에 소변이 샘

자가진단방법
- 하루에 소변을 8번이상 본다.
- 소변이 일단 마려우면 참지 못한다.
- 어느 장소에 가더라도 화장실의 위치부터 알아둔다.
- 화장실이 없을 것 같은 장소에는 잘 가지 않는다.
- 화장실에서 옷을 내리기 전 소변이 나와 옷을 버리는 경우가 있다.
- 소변이 샐까봐 물이나 음료수 마시는 것을 삼가 한다.
- 화장실을 너무 자주 다녀 일을 하는데 방해가 된다.
- 패드나 기저귀를 착용한다.
- 수면중에 2번 이상 화장실에 간다.
이상 한가지라도 해당이 되면 과민성방광일 가능성이 높습니다.

외래 진료시 문진 사항
의사는 환자에게 다용 사항을 물어봅니다.
- 요실금의 특징과 기간
- 동반되어 있는 다른 하부요로증상 유무
- 수분섭취습관
- 과거의 항요실금 수술이나 골반수술 경력 유무
- 패드사용 여부

소변검사
소변검사를 통하여 다음의 질환들이 없음을 확인합니다.
방광염증 - 방광감염 - 방광암

신체검사
질골반검사 - 방광경부와 요도의 상태 - 동반되어 있는 골반탈출 질환들 - 기침유발검사 신경학적검사 - 항문주위감각 - 심부인대반사검사

배뇨일지
환자는 하루 중 수분의 섭취량, 배뇨시간, 배뇨량, 요실금이 발생했던 시간 등을 일간기록 합니다.

요역동학검사
과민성 방광을 진단하는 가장 중요한 검사이나 비용, 침습성 문제로 선택적으로 시행합니다. 신경학적 이상이 의심되거나 약물치료에 반응하지 않는 경우 반드시 시행합니다.

과민성 방광 환자의 내압검사
방광내에 소변이 차는 과정에서 방광내입이 안정되어 있지 않고 배뇨근이 자주 수축하고 있습니다.

과민성 방광의 치료

생활습관의 개선
- 금연 : 만성적인 기침예방
- 체중조절 : 골반근육에 대한 불필요한 압력 감소
- 자극적 음식 금지 : 카페인, 알코올, 매운 음식, 인공 감미료
- 제한 해야 할 음료 : 카페인이 든 음료(커피,홍차 등), 탄산음료, 술

약물치료
- 방광배뇨근의 수축을 억제하여 방광을 안정시킵니다.
- 빈뇨, 절박뇨, 절박성 요실금의 증상들을 호전시킵니다.(18~56%)
- 부작용으로서 입마름, 변비, 어지러움증 둥이 나타날 수 있으나 최근에는 부작용을 많이 줄이고 방광에만 효과적으로 작용하는 약물이 개발되었습니다.

행동치료
- 골반근육 운동 : 케겔 운동법
목적 : 골반근육을 강화시켜 과민성방광의 치료

- 바이오 피드백
목적 : 골반근육과 운동상황을 스스로 인식

기타 치료법
- 신경조절 치료법

- 수술요법
다른 치료요법에 효과가 없을 때에는 방광용적을 늘려주는 수술방법도 있습니다. 과민성방광은 매우 흔한 질환이며 방치할 경우 심각한 정신적, 육체적 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 약물치료를 비롯한 다양한 치료법으로 높은 치료성공률을 보이는 질환입니다. 미래와희망 여성 비뇨기과는 과민성방광을 비롯한 여성 여러분의 배뇨질환에 최선의 진료를 통한 치료를 약속합니다.