난임센터
자궁내막증과 난임
자궁내막 조직이 골반과 복부 내
자궁내막 외의 장소로 퍼져 있는 것입니다
자궁내막증 (endometriosis)은 자궁내막 조직이 골반과 복부 대 (난소, 자궁바깥 표면, 골반과 하복부의 복막과 인대들, 나팔관, 방광, 자궁 직장 사이 공간) 자궁내막 외의 장소로 펴져 있는 것을 말하며, 젊은 여성의 10%, 난임여성의 20~70%에서 보이는 비교적 흔한 질환입니다.발생 원인은 여러 가설이 있지만, 알 수 없는 이유로 생리혈이 복강 내로 역류하여 생기는 것으로 추정합니다.
난소과자극 증후군의 정도는 개인에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 보통 난소과자극 증후군의 증상은, 조기 발현의 경우 주사제 투여 후 3~9일째, 후기 발현인 경우 주사제 투여 1주일 후부터 시작되고, 임신에 실패한 경우 생리가 시작되면서 자연적으로 호전되지만, 임신이 되면 더 심하고 오래 지속되어 그 위험률이 매우 높아지게 됩니다.
임신에 미치는 영향
자궁내막증이 있을 때 임신이 잘 안 되는 이유는
- 복강 내 난소로 퍼진 자궁내막 조직에서 나온 화학적 물질이 배란, 수정, 착상을 방해할 수 있기 때문입니다.
- 난소와 나팔관이 서로 유착되어 배란과 수정란 이동을 어렵게 하는 것으로 추정됩니다.
임신을 위한 대책
자궁내막증이 있는 채로 임신이 되는 경우도 있지만, 난임기간이 1년 이상 경과되면 자궁내막증이 난임의 한 원인으로 작용할 수 있다는 것을 염두에 두어야 합니다. 우선 생리통이나 성교통이 심하고 초음파 검사상 난소에 내막증을 의심하는 소견이 보이면 복강경 수술로 병의 정도를 진단하고 제거할 수 있습니다. 복강경 시술에서 내막증의 정도가 경하고, 난관이 자유롭게 움직이기 쉽다고 판단되면, 몇 달간 자연임신을 시도하기도 합니다. 그러나 병의 정도가 심하여 복강 내 조직이 많이 유착되어 있다면 시험관아기 시술을 고려하는 것이 바람직합니다. 심한 자궁내막증 환자의 시험관아기 시술에 대한 예후에 대해서는, 난소 기능과 착상률의 감소로 그 성공률이 감소한다는 보고가 있지만, 결론적으로 아기를 갖는 데 있어 많은 도움이 되는 방법입니다. 임신률을 높이기 위해 시험관아기 시술 몇 달 전부터 난소기능 억제호르몬 주사를 사용하기도 합니다.