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진료기록 열람 및 발급 안내

미래와희망산부인과
2021.07.13 12:53 16,277 0
  • - 첨부파일 : [별지 제9호의2서식] 진료기록 열람 및 사본발급 동의서.hwp (24.5K) - 다운로드
  • - 첨부파일 : [별지 제9호의3서식] 진료기록 열람 및 사본발급 위임장.hwp (20.5K) - 다운로드

본문

진료기록 열람 및 발급


1. 본인이 신청: 본인 확인이 가능한 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 모바일신분증 등)을 제출  

 

2. 환자의 친족이 신청(배우자, 직계존비속, 배우자의 직계비속)

  1) 신청인 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 모바일신분증 등) 

  2) 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계임을 확인할 수 있는 서류.

  3) 환자가 직접 작성하고 서명 또는 날인한 [진료기록 등 열람 및 사본발급 동의서]

  4) 환자의 신분증 사본 (만 14세 미만 제외)

 

3. 친족 이외의 대리인이 신청 (형제자매, 사위, 며느리, 보험회사, 지인 등)

  1) 신청인 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증, 모바일신분증 등)

  2) 환자가 직접 작성하고 서명 또는 날인한 [진료기록 등 열람 및 사본발급 동의서]

  3) 환자가 직접 작성하고 서명 또는 날인한 [진료기록 등 열람 및 사본발급 위임장] 

 

4. 기타 

환자가 미성년자 : 가족관계증명서, 주민등록등본 등 미성년임을 확인할 수 있는 서류.

 

진단서, 소견서는 본인이 아닌 경우 대리인 위임 및 발급이 불가합니다. (환자사망 또는 의식이 없어 본인이 내원 불가한 경우 - 관련서류 지참)


(*관련근거 :의료법 시행 규칙 제13조의 3) 

 
* 제증명 발급비용  (* 관련 근거 : 보건복지부 고시 제2017-166호) 
 

서류 종류

서류 비용 (원)

진료의뢰서

무료

진단서

20,000

(영문) 진단서

20,000

소견서

10,000

난임진단서 (*보건소제출용)

10,000

진료확인서

3,000

통원확인서

3,000

입퇴원확인서

3,000

진료차트 (기록지,검사결과지 등)

1,000 부터 ~

CD 복사

10,000

수술확인서

10,000

시술확인서

10,000

임신확인서

바우처 신청용

무료

개인증빙용

3,000

출생증명서

기본1부 무료

(영문) 출생증명서

15,000

(국문,영문) 출생증명서 재발행

1,000

 
 
 

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